К нам часто приходят люди, которые боятся одного вопроса: «А мне не придётся пить таблетки?» Для многих антидепрессанты звучат как признание слабости или как путь, с которого не свернуть. Мы с Алёной хотим спокойно рассказать, как на это смотрим мы, психологи, и почему иногда сами советуем сходить к психиатру.

Депрессия это не плохое настроение

При депрессии меняется не только то, что человек думает и чувствует. Меняется работа мозга: сон, аппетит, энергия, способность радоваться, память и внимание. Человек может понимать, что всё не так страшно, но ничего не может с собой сделать. Это не лень и не слабый характер.

Поэтому совет «возьми себя в руки» не работает. Нечем взять, руки тоже в депрессии.

Что такое нейропластичность

Мозг умеет меняться всю жизнь. Он строит новые связи, когда мы учимся, пробуем новое, по-другому реагируем в знакомых ситуациях. Эта способность и называется нейропластичностью. На ней держится любая психотерапия: мы вместе ищем новые способы чувствовать, думать и общаться, а мозг постепенно закрепляет их.

При депрессии эта способность ослабевает. Мозг будто застревает в старых, привычных и тяжёлых маршрутах. Человек приходит на встречу, всё понимает, но изменения идут очень медленно. Новому опыту не за что зацепиться.

Как здесь помогают антидепрессанты

Исследования последних лет показывают, что антидепрессанты не просто «поднимают настроение». Учёные считают, что они помогают мозгу снова становиться гибким и восстанавливают его способность меняться. Это пока изучается, но картина складывается такая: лекарство открывает окно, в котором мозг лучше учится новому.

А чему именно он научится, зависит от того, что происходит в жизни человека. Если в это время он просто сидит дома один, окно может пройти почти без пользы. Если в это время идёт терапия, появляются новые разговоры, новые способы справляться, новый опыт в отношениях, то изменения закрепляются.

Поэтому при умеренной и тяжёлой депрессии сочетание лекарств и психотерапии в среднем помогает лучше, чем что-то одно. Об этом говорят многие исследования и рекомендации врачей.

Таблетки без терапии и терапия без таблеток

Лекарство может вернуть силы и сон. Но оно не разберётся, почему человек годами живёт в отношениях, где его не слышат, или почему не умеет просить о помощи. Когда лекарство отменяют, а жизнь осталась прежней, депрессия может вернуться.

Терапия без лекарств при лёгкой депрессии часто работает хорошо. А при тяжёлой человеку бывает трудно даже прийти на встречу, не то что что-то в себе менять. Тогда лекарство даёт опору, на которую можно встать.

Кто решает про лекарства

Антидепрессанты назначает только врач: психиатр или психотерапевт с медицинским образованием. Мы психологи и лекарства не назначаем. Не начинайте и не бросайте приём сами, по совету друзей или из интернета. Подбор препарата и дозы, побочные эффекты, срок приёма и отмена это работа врача.

Наша работа в том, чтобы быть рядом в это время. Помочь понять, что происходит, что привело к такому состоянию и как строить жизнь дальше, чтобы она меньше возвращала человека в депрессию.

Про страхи

«Я стану другим человеком». Правильно подобранный препарат не меняет личность. Чаще люди говорят, что наоборот вернулись к себе.

«Привыкну и не смогу без них». Антидепрессанты не вызывают зависимости, как успокоительные или снотворные. Но отменять их нужно постепенно и вместе с врачом.

«Это значит, что я не справился». Справляться и значит искать то, что помогает. Человек со сломанной ногой ходит на костылях, и никто не считает это слабостью.

С чего начать

Если вы подозреваете у себя депрессию, можно пройти тест Бека. Он не поставит диагноз, но покажет, насколько всё серьёзно. При результате 20 баллов и выше мы советуем обратиться к психиатру. А параллельно можно прийти к нам: индивидуально, парой или пара на пару. Депрессия одного часто меняет жизнь всей семьи, и пройти этот путь вместе бывает легче.